سیاتیک

سیاتیک

سیاتیک چیست

سیاتیک چیست. اگر ناگهان دچار کمردرد ی شده اید که همراه با آن درد به باسن و پشت ران و ساق شما هم انتشار پیدا میکند به احتمال زیاد دچار وضعیتی شده اید که به آن سیاتیک Sciatica میگویند. سیاتیک به درد های تیر کشنده ای میگویند که از پشت باسن شروع شده و به پشت ران و ساق و گاهی کف پا تیر میکشد.

علت سیاتیک چیست

سیاتیک بیشتر در سنین ۵۰-۳۰ سالگی بوجود میاید و علت عمده آن پاره شدن دیسک بین مهره ای است. بدنبال وارد شدن فشار بیش از حد به ستون مهره، قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) پاره شده و قسمت مرکزی ( نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند.

درمان سیاتیک در تبریز اردبیل ارومیه تهران

 

درمان کمردرد در تبریز اردبیل ارومیه تهران

مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به  ریشه های عصبی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار وارد میکند. همچنین تماس مواد شیمیایی تشکیل دهنده قسمت ژلاتینی دیسک با ریشه های عصبی موجب تحریک و التهاب آنها میشود. این فشار و التهاب عصب موجب بروز علائم سیاتیک میگردد. در ستون مهره کمری این تغییرات بیشتر در دیسک بین مهره های ۳ و ۴ و دیسک بین مهره های ۴ و ۵ ایجاد میشود.

هرنی یا فتق دیسک معمولاً بعد از فعالیت هایی مانند بلند کردن یا هل دادن جسم سنگین یا خم شدن یا چرخیدن ناگهانی بوجود میاید. بطور متوسط از هر ۵۰ نفر یک نفر در طول عمرش دچار هرنی دیسک میشود و از این تعداد در ۲۵-۱۰ درصد آنها علائم بیماری ممکن است بیش از شش ماه ادامه یابد. 

 

سیاتیک چیست

عوامل مستعد کننده سیاتیک کدامند

سیاتیک چه علائمی داشته و چگونه تشخیص داده میشود

سیاتیک ( بدنبال پارگی دیسک بین مهره ای) به چه صورت درمان میشود

درمان جراحی سیاتیک و هرنی دیسک چگونه انجام میشود

 

منبع : ایران ارتوپد

درمان دیسک کمر بدون جراحی

درمان دیسک کمر

صرفنظر از علت بیرون زدگی دیسک می توان با تجویز مناسب اقدام به درمان دیسک کمر و دیسک گردن با فیزیوتراپی گردن و ورزش گردن و کمر نمود.در اغلب انواع کمر درد، بیماری بدون نیاز به کمک پزشک به خودی خود بهبود پیدا می کند و تنها به توجه و درمان خانگی نیاز دارد. درد معمولا با داروهای مسکن بازاری کنترل می شود. استراحت کردن نیز در درمان کمر درد موثر است، اما عموما نباید بیش از چند روز طول بکشد. استراحت بیش از حد در واقع نتیجه عکس دارد.

معمولا (در حدود هشتاد تا نود درصد) بیماران مبتلا به دیسک کمر با روش های درمان غیر جراحی مانند عمل دیسک کمر با لیزر درمان می شوند و در صورت نیاز ممکن است جراحی بسته ستون فقرات برای درمان آن ها در نظر گرفته شود.پزشک بهترین درمان دیسک کمر را برای بیماران انتخاب می کند  و در ابتدا روش های بدون جراحی را با توجه به نوع و علائم بیماری دیسک کمرتان در نظر می گیرد و بعد از آن در صورت نیاز جراحی بسته یا باز پیشنهاد می کند.

پس از روش های درمان غیر جراحی دیسک کمر اگر بیمار همچنان علائم دیسک کمر را داشت و زندگی روزمره بیمار دچار اختلال شد پزشک روش های جراحی دیسک کمر را آغاز می کند

برخی از روش های درمان بدون جراحی دیسک کمر عبارتند از:

  • درمان بدون جراحی دیسک کمر با استراحت

بعضی اوقات درد دیسک کمر به قدری شدید است که بیمار مبتلا به دیسک کمر نمی تواند فعالیت های روزانه خود را به صورت عادی انجام دهید و باید حتما از ضددردها و آرام بخش ها و همچنین بستن کمربند های مخصوص درد دیسک کمر را تحمل کرده و فعالیت های روزمره را انجام دهد.

در این شرایط بیمار مبتلا به دیسک کمر باید مدتی استراحت کند . باید به این نکته توجه کرد که مفاصل آسیب دیده ستون فقرات وزن بدن را تحمل می کنند به همین علت تنها راه برداشتن فشار از مفاصل آسیب دیده ستون فقرات استراحت در بستر است

  • مدت زمان لازم برای استراحت در درمان بدون جراحی دیسک کمر

طبق بررسی های به عمل آمده مشخص شده است که حداکثر زمان لازم و مناسب برای استراحت دو تا سه روز است و استراحت بیش از این می تواند برای بیمار مبتلا به دیسک کمر تصورات غلطی را در مورد بیماریش به وجود آورد

  • درمان بدون جراحی دیسک کمر با تعدیل فعالیت ها

برقراری تعادل می تواند در درمان دیسک کمر بسیار موثر باشد. خم شدن و یا برداشتن اجسام سنگین می توانند باعث تشدید کمردرد شوند و امکان دارد پیشگیری از انجام این کارها بع راحتی باعث درمان درد دیسک کمر شود

  • درمان بدون جراحی دیسک کمر با تراکشن (کشش ستون فقرات)

مدت زمان زیادی است که از کشش برای درمان درد دیسک کمر و همچنین درمان بدون جراحی کمردرد استفاده می شود. اساس استفاده از کشش این است که << کشش عضلات و جدا کردن ستون فقرات تاثیر زیادی بر رفع درد دیسک کمر خواهد داشت>>

ttet plan-l

برخی دیگر از افراد اعتقاد دارند که جدا کردن ستون فقرات موجب جا افتادن دیسک برجسته می شود!!!
کشش ها انواع متفاوتی دارند کشش دائمی در بیمارستان و کشش نوع متناوب در فیزیوتراپی اتوتراکشن (تحت کنترل بیمار)،و تراکشن های جاذبه ای.
  • درمان بدون جراحی دیسک کمر با دارو

به طور معمول داروهای ضد درد اولین گزینه برای درمان دیسک کمر بدون جراحی و کمردردها هستند که از جمله این داروها می توان به استامینوفن و ایپوپروفن اشاره کرد.

  • درمان بدون جراحی دیسک کمر با شل کننده های عضلانی

داروهای شل کننده عضلانی نیز در درمان دیسک کمر بدون جراحی و کمردرد تاثیر زیادی دارد تاثیر واقعی این داروها سیستم اعصاب مرکزی می باشد

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با سرما

قطعه های یخ می تواند موجب کم شدن تورم ، اسپاسم و درد دیسک کمر شود

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی  با گرما

گرما با زیاد شدن جریان خون در ناحیه آسیب دیده و ملتهب متابولیت‌های سمی را ازمحیط دور کرده ، اکسیژن رسانی را بهبودمی بخشد

گرما همچنین موجب افزایش قابلیت کشش کلاژنی می شود به این صورت در افزایش توانایی انعطاف نسوج و همچنین درد دیسک کمر کمک کننده است

توجه: استفاده از گرما در فاز حاد آسیب دیسک کمر  پیشنهاد نمی شود!

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با فیزیوتراپی

هدف کلی فیزیوتراپ این است که بیمار بتواند کماکان فعالیت‌های روزانه، شغلی و اجتماعی خود را انجام دهد. فیزیوتراپی کمر و گردن بر مبنای نتایج معاینات و اهداف شخصی بیمار طرح‌ریزی می‌شود. برنامه درمانی به احتمال زیاد ترکیبی از تمرین‌ها، حرکت‌های اصلاحی و ورزش دیسک کمر و گردن  را دربرمی‌گیرد

یکی از روش های رایج که در درمان بدون جراحی دیسک کمر از آن استفاده می شود فیزیوتراپی است . در فیزیوتراپی با حرکات آرام و با احتیاط مفاصل به صورت کنترل شده سعی می شود که به آرامی حرکات مفاصل را زیاد کرده و به حد طبیعی برسانیم که برای این کار روش های متفاوتی وجود دارد.

فیزیوتوراپی1

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با ورزش های فلکسیونی ویلیامز

یکی از روش هایی  که برای تقویت عضلات شکم و همچنین کاهش قوس زیاد کمر مورد استفاده قرار می گیرد ورزش ویلیامز است و موجب باز شدن سوراخ های بین مهره ای م مفاصل فاست می شود

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با ورزش های اکتسانسیونی مکنزی

فیزیوتراپ ها اعتقاد دارند که در صورت موثر واقع شدن ورزش های اکستانسیونی، درد سنتزالیزه شده و بعد از آن می توان از ورزش های ویلیامز برای رفع سنتزالیزه در پایین کمر استفاده کرد

ورزش های ویلیامز بیشتر برای رفع درد دیسک کمر که با راه رفتن و یا ایستادن تشدید می شوند تاثیرگذار است. ولی ورزش های مکنزی برای دردهای دیسک کمر که به سمت پاها تیر می کشند و با نشستن شدید می شوند موثر است.

  • درمان دیسک کمر با تزریق

گاهی در در مواردی که درد دیسک کمر بسیار شدید است تزریقات اپیدورال توصیه می شود.تزریق اپیدورال از روش های جراحی بسته دیسک کمر است که تزریق کورتیکواستروئید در ناحیه اپیدورال ( ناحیه دور عصب های ستون فقرات) و  توسط پزشک متخصص در زمینه استفاده از این تکنیک انجام می شود.

پس از تزریقات اولیه امکان دارد در زمان دیگری یک  و یا دو تزریق دیگر انجام شود.این روش باید به عنوان بخشی از یک برنامه کامل توانبخشی و درمانی انجام شود.

هدف از انجام این تزریقات کم شدن التهاب عصب و دیسک می باشد.تزریق نقاط ماشه ای تزریقات بی حسی موضعی (که گاهی با کورتیکواستروئید ترکیب می شوند ) هستند و مستقیم در بافت های نرم که درگیر درد هستند و یا عضلاتی که در ستون فقرات قرار گرفته اند و یا  پشت لگن خاصره انجام می شوند.

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی  با لیزر

بعضی از افراد مبتلا به دیسک کمر در هفته اول و دوم  لیزر درمانی کمر درد احساس بهبودی دارند ولی درمان دیسک کمر با لیزر و کمردرد به ۶ تا ۸۸ هفته درمان با لیزر نیاز دارد.

درمان دیسک کمر بدون جراحی با سطوح ضعیف لیزر با استفاده از امواج مادون قرمز و نور باعث تحریک روند طبیعی بهبودی بدن میشود منابع نوری که روی پوست قرار می گیرد. باعث میشود که انرژی نوری به عمق بافت ها نفوذ کند و باعث افزایش جریان خون و بازگشت عمکرد طبیعی سلولها شود. درمان لیزر باعث ایجاد جراحت ها ی پوستی مانند عمل جراحی نمی شود. بر اساس شرایط بیمار و هدف درمان دیسک کمر پالس های انرژی می تواند به صورت شدیدتر وعمیق تر به بافت ها ی بدن فرستاده شود انرژی های نوری لیزر را می توان، بوسیله ابزارهای بزرگ که میتواند، در یک زمان در چند ناحیه ساطع شود و یا بوسیله یک ابزار دستی کوچک فقط در لایه هایی ازبافت ها و سلولها که دچار التهاب و درد شده اند، فرستاد. ابزار لیزری که درروی پوست گرفته میشود باعث درمان دیسک کمر میشود انرژی نوری توسط بافت ها جذب میشود و به انرژی بیومکانیکی تبدیل میشود و باعث تحریک سلولها میشود این فعالیت ها روند طبیعی بهبودی سلولها است که می تواند باعث کاهش درد دیسک کمر، افزایش جریان خون وتحریک بافت ها برای ترمیم شود. لیزر درمانی برای بیماری های مختلف پروتکل های متفاوتی دارد. شما باید برای انتخاب یک پروتکل مناسب درمانی بوسیله لیزر محل دقیق بیماری، دلیل، درجه و شدت درد دیسک کمر را ارزیابی کنید. فهم علت دقیق بروز درد مفصل کمر همچنین میتواند به پزشک کمک کند که تشخیص دهد، بیمار به چند مرحله درمان نیاز دارد و طول مدت درمان چقدر است. لیزر درمانی باعث درمان جراحات و درمان انواع مختلفی از آسیب های ماهیچه ای و اختلالات میشود. با افزایش تحقیقات  استفاده ازروش لیزر درمانی هم گسترش یافته است. لیزر درمانی برای درمان درهای مزمن و دردهای خفیف دیسک کمر کاربرد بسیاری دارد.

لیزر-تراپی11

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با طب سوزنی

یکی دیگر از روش های درمان دیسک کمر بدون جراحی روش طب سوزنی است

طب سوزنی با دو ساز و کار موجب رفع درد دیسک کمر و دیسک سایر نواحی ستون فقرات می شود.

*طب سوزنی و افزایش سلول ها ی دفاعی بدن و مایع بین بافتی اطراف دیسک مبتلا در نتیجه جبران کم شدن آب دیسک کمر و زیاد شدن فعالیت بدن برای ترمیم دیسک بین مهره ای بیمار مبتلا به دیسک کمر

*طب سوزنی و از بین رفتن درد بیمار مبتلا به دیسک کمر توسط بلوکه کردن رشته عصبی پس سیناپی

“طب سوزنی” مزیت های زیادی برای بیمارانی دارد که دچار درد دیسک کمر و کمردرد هستند. طب سوزنی درمانی تاثیرگذار و بدون عوارض است  (البته در صورتی که کاملا به روش صحیح و علمی خود انجام گیرد )

 در هر جلسه  طب سوزنی برای  درمان دیسک کمر روی تمامی مهره های کمری و نیز مهره خاجی و هچنین روی مفاصل خاجی ، لگنی کمر نیز تاثیر گذاشته و باعث بهبود و کاهش درد و التهاب در این مفاصل می گردد.

البته در مدت درمان بیماران  مبتلا به دیسک کمر پزشک حتما روش های درمانی دیگری مانند “گرما درمانی”، انجام حرکات ورزشی خاص  و ” ماساژ درمانی” نیز استفاده می نماید که مجموع این درمان ها باعث رهایی بیمار از درد و محدودیت های حرکتی می شود.

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با کایروپراکتیک

متخصص کایروپراکتیک (درمان دستی) با  تخصص  که در تنظیم و تطبیق مفاصل (Adjustment Spinal/Articulat) دارد در یک مرحله (مرحله اول)  به رفع درد دیسک کمر و پس از آن و در مراحل بعدی  تنظیم و درمان مفاصل می پردازد

تمرینات ورزشی و همچنین ورزش های خاص ، تغذیه مناسب و راهنمایی های پزشک کایروپراکتیک می تواند در رفع درد و درمان بیماری هایی مانند دیسک کمر تاثیرگذار باشد.

کیلینیک دکتر مرتضی رحیمی

chiropractic-care

  • اوزون تراپی برای درمان کمر درد و دیسک کمر

    تعداد زیادی از افراد در مقاطعی از زندگی خود، از درد پایین کمر رنج می‌برند و در مورد اغلب آنها علت این درد، فتق دیسک‌های بین مهره‌ای است. این وضعیت هنگامی پیش می‌آید که بالشتک‌های اسفنجی یا همان دیسک‌های بین‌مهره‌ای که به عنوان ضربه‌گیر در بین مهره‌های ستون فقرات عمل می‌کنند، ملتهب می‌شوند یا بیرون می‌زنند. فتق دیسک‌های قسمت پایین ستون فقرات می‌تواند باعث درد در ناحیه کمر، باسن و ران پا شود. همچنین وقتی که دیسک‌ها بیرون می‌زند، بر عصب‌های مجاور خود فشار وارد کرده و باعث بی‌حسی و ضعف در این قسمت‌ها می‌شوند.

    در یک درمان آزمایشی که در ۹ مارس ۲۰۰۹ انجام شد، تزریق گاز ازون در ناحیه ستون فقرات باعث تسکین درد ناشی از فتق دیسک در پایین کمر شد. طرفداران ازون درمانی معتقدند که ظرف ۵ سال آینده، این روش می‌تواند به یک روش درمانی استاندارد و معمول برای درمان این عارضه‌ها تبدیل شود. یک محقق که از سال ۲۰۰۵ تاکنون نزدیک به ۵۰ بیمار را با استفاده از تزریق ترکیبی از ازون و اکسیژن درمان کرده است، می‌گوید که این روش که از نوع روش‌های با حداقل تهاجم به شمار می‌رود، می‌تواند برای درمان ۵۰ تا ۶۰ درصد از بیمارانی که از درد ناشی از فتق دیسک‌ها رنج می‌برند، کارایی داشته باشد.

    اوزون درمانی روشی است که کارایی آن در تسکین کمر درد و دردهای ناشی از فتق دیسک کمر، به اندازه روش جراحی می‌باشد و در عین حال عوارض بسیار کمتری داشته و زمان بهبودی بیمار با این روش بسیار کوتاهتر است.

    امروزه و با پیشرفت علم پزشکی یکی از نوین ترین درمان هابرای درمان غیر جراحی سیاتیک تحت عنوان ازن درمانی سیاتیک یا درمان سیاتیک با گاز ازن رایج شده است. در این روش ابتدا به ریشه عصب درگیر به صورت دقیق تشخیص داده می شود و سپس از تزریق گاز ازن در محل های منشا و عامل درد استفاده می شود. تزریق گاز ازن یا اوزون تراپی به کمک انرژی فوق العاده ای که ایجاد می کند ، سبب کاهش التهاب در عصب سیاتیک و آزاد سازی آن می شود و بیماران در طی سه تا پنج جلسه درمان ازن می توانند بهبودی فوق العاده ای را تجربه کنند. یکی از نوین ترین درمان هابرای درمان غیر جراحی سیاتیک تحت عنوان ازن تراپی سیاتیک یا درمان سیاتیک با گاز ازن رایج شده است.

  • درمان دیسک کمر بدون جراحی با آب درمانی

آب درمانی به دلیل فواید زیاد آب از زمان های قدیم مورد استفاده قرار می گرفته است و میتوان ازآب درمانی نیز(با صلاحدید پزشک متخصص) برای درمان دیسک کمر بدون جراحی استفاده کرد

روش آب درمانی با آب سرد برای تسکین دردهای حادمی تواند تاثیر بسیار زیادی داشته باشد.

روش آب درمانی با آب گرم برای رفع  بسیاری از بیماری ها موثر است. برای تسکین دردهای مزمن درد دیسک کمر و کمردرد روش آب درمانی با آب گرم از طریق رفتن به حمام با آب داغ و همچنین سونا بسیار مناسب است.

water_9365

روش هایی هنگام درد دیسک کمر و کمر درد موقع رفتن در آب استخر

*برای رفع درد دیسک کمر و کمر درد در عمق های متوسط در ۴ جهت راه بروید ؛یعنی راه رفتن درون آب به سمت جلو وعقب وهمینطور راه رفتن درون آب از پهلوی راست به چپ و از چپ به راست در عرض استخر.

*رفع درد دیسک کمر و کمردرد  با شنا کردن بسیار آرام به صورتی که ستون فقرات تحت نیروی شناور آب قرار گیرد

*رفع درد دیسک کمر با ماساژ توسط آب گرم در بخار آب سونا

پیشگیری از دیسک کمر

از روش های پیشگیری از بیماری دیسک کمر می توان به موارد زیر اشاره کرد

برای پیشگیری از دیسک کمر هنگامی که قصد دارید اشیای سنگین را از روی زمین بردارید  از ناحیه کمر خم نشوید و شی مورد نظر بلند کنید .

با استفاده از این روش فشاری ناشی از بلند کردن شی به جای کمر و فشار به کمر بر روی عضلات پا وارد شده و به ستون فقرات و کمر آسیب نمی رساند. همچنین شی را هنگامی که برداشتید نزدیک بدن خود نگه دارید

کمر درد

کمر درد چه عللی دارد

کمردرد یکی از شایعترین بیماری های انسان بوده و تقریباً همه افراد حداقل یکبار در طول زندگی خود دچار کمر درد میشوند. شیوع آن در زن و مرد یکسان است و گرچه در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد ولی بیشتر در سنین ۵۰-۳۰ سالگی دیده میشود. کمردرد میتواند شدید یا خفیف باشد.

کوتاه مدت یا مزمن باشد. دائم یا گاهگاهی باشد. با این حال در اکثر اوقات بطور خودبخودی بعد از چند هفته خوب میشود. کمردرد از علل عمده مرخصی های درمانی و غیبت از کار است و بروز آن در قشر فعال جامعه هر ساله موجب آسیب ها فراوان اقتصادی میشود.

 
 

دردی که بیمار مبتلا به کمردرد احساس میکند ممکن است خصوصیات زیر را داشته باشد

  • کمر درد ممکن است با خم شدن و یا بلند کردن اجسام بیشتر شود
  • کمر درد ممکن است با نشستن شدیدتر شود
  • کمر درد ممکن است با ایستادن و راه رفتن بدتر شود
  • کمر درد ممکن است بعضی روزها شدید باشد و بعضی روزها خفیف بوده یا اصلاً وجود نداشته باشد
  • کمر درد ممکن است به پشت باسن یا قسمت خارجی لگن انتشار پیدا کند ولی پایین تر نرود
  • کمر درد ممکن است به ساق انتشار پیدا کند. این درد ممکن است همراه با احساس خواب رفتگی و گزگز و یا حتی احساس ضعف و سستی در ساق و پا باشد. به این حالت سیاتیک میگویند. توجه داشته باشید که سیاتیک ممکن است بدون کمردرد باشد.

 

علل کمر درد چیست

کمردرد علل بسیار زیادی دارد. با این حال مهمترین علل کمردرد عبارتند از :

193
۱- دیسک بین مهره ای طبیعی

  ۲- دیسک پاره شده

    ۳- دیسک برجسته شده 

      ۴- دیسک هرنی شده 

        ۵- نازک شدن دیسک

          ۶ و ۷- استئوآرتریت مهره

 

وارد آوردن فشار زیاد به ستون مهره Over activity

وارد آوردن فشار زیاد به ستون مهره از علل شایع کمردرد است. وقتی اسباب کشی میکنید، به مسافرت میروید، خانه تکانی شب عید میکنید، در یک صبح سرد زمستانی یک اتومبیل را که استارت نمیزند هل میدهید و یا به خرید میروید و مقدار زیادی اسباب خرید را به خانه میکشید و … عضلات و لیگامان های اطراف ستون مهره خود را تحت فشار زیاد و ناگهانی قرار داده اید.

کمر شما ممکن است آمادگی برای تحمل این فشارها را نداشته باشد. نتیجه آن کشیده شدن عضلات و لیگامان ها و بدنبال آن ایجاد پارگی های کوچک و میکروسکوپی است. بدنبال آن تورم و درد در این بافت ها ایجاد میشود و شما آنرا بصورت کمردرد و خشکی کمر احساس میکنید. احساس میکنید کمرتان خشک شده و نمیتوانید آنرا به راحتی خم و راست کنید. این محدودیت حرکت قدری به علت درد و قدری به علت انقباض عضلات اطراف ستون مهره است که خارج از اراده شما صورت میگیرد و به آن اسپاسم هم میگویند. این نوع کمردرد معمولاً با چند روز استراحت خوب میشود.

 

آسیب دیسک بین مهره ای Disc injury

وقتی بوجود میاید که فشار بیشتری از آنچه در حالت قبل ذکر کردیم به کمر وارد کنیم یا ستون مهره آنقدر ضعیف باشد که با همان فشارهایی که گفتیم دچار آسیب دیسک شود. در هر حال این وضعیت از حالت قبل شدیدتر بوده و نشانه آسیب بیشتر به ستون مهره است. این آسیب ممکن است به دو صورت ایجاد شود.

  • پاره شدن دیسک Disc tear : بر اثر فشار به ستون مهره قسمت حلقوی دور آ ن یا آنولوس فیبروزوس پاره میشود. این پارگی ممکن است خفیف یا شدید باشد. ممکن است به ناگهان و بدنبال یک فشار ناگهانی به کمر ایجاد شود و یا ممکن است به تدریج و در طی سالیان براثر وارد شدن فشارهای خفیف ولی مداوم ایجاد شود. معمولاً با افزایش سن این پارگی ها بتدریج در همه انسان ها بوجود میاید. این جزئی از روند پیری است. در بعضی ها این پارگی ها ممکن است بدون علامت و بدون درد باشد.
  • هرنی دیسک Disk herniation : هرنی دیسک بین مهره ای یا دررفتن دیسک. در این وضعیت پارگی قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) شدید بوده و قسمت مرکزی ( نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند. مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به اعصابی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار آورده و همین فشار موجب بروز بسیاری مشکلات از جمله درد اندام است. درد در باسن و ران و ساق احساس میشود. به این درد سیاتیک Sciatica میگویند. هرنی یا فتق دیسک معمولاً بعد از فعالیت هایی مانند بلند کردن یا هل دادن جسم سنگین یا خم شدن یا چرخیدن ناگهانی بوجود میاید.

 

پیری دیسک Disc degeneration

با بالا رفتن سن بتدریج در دیسک بین مهره ای پارگی های خفیف و متعدد بوجود میاید و به مرور دیسک چروکیده و خشکیده و کوچک میشود و قدرت ارتجاعی خود را از دست میدهد. براثر کوچک شدن دیسک ارتفاع آن هم کم شده و در نتیجه مهره ها به هم نزدیکتر میشوند. نزدیک شدن مهره ها موجب سایش مفاصل بین مهره ای به یکدیگر میشود که ایجاد سائیدگی و در نتیجه درد و خشکی میکند.

193 1

 

لغزش یا لغزیدگی مهره یا اسپوندیلولیستزی Spondylolisthesis

بر اثر ضعیف شدن یا پاره شدن لیگامان هایی که در اطراف مهره قرار گرفته اند، مهره به سمت جلو میلغزد. این حرکت نامناسب مهره را اسپوندیلولیستزی مینامند و ممکن است روی اعصاب نخاع فشار وارد کنند.

 

تنگی کانال نخاع Spinal stenosis

در این عارضه کانال نخاعی تنگ میشود و فضا برای نخاع کم شده و در نتیجه به آن فشار وارد میشود. تنگی کانال نخاعی معمولاً به علت استخوان های اضافه ایست که در اطراف زوائد مهره و مفاصل بین مهره ای به تدریج و با افزایش سن ایجاد میشود. ممکن است لیگامان های اطراف مهره هم بتدریج و با افزایش سن کلفت شده و موجب تنگ شدن کانال نخاعی شوند.

 

اسکولیوز Scoliosis

اسکولیوز یا انحراف جانبی ستون مهره عارضه ایست که معمولا در سنین نوجوانی بوجود میاید. این عارضه ممکن است موجب کمردرد و حتی فشار به اعصاب کمری و سیاتیک شود.

 

علل دیگر کمردرد چیست

بسیاری عوامل دیگر هم میتوانند کمردرد ایجاد کنند ولی شیوع آنها کم است. این علل به اختصار عبارتند از :

• تومورهای نخاع یا تومورهای خوش خیم یا بدخیم یا متاستاتیک مهره ها
• شکستگی مهره
• پوکی استخوان
• روماتیسم مانند اسپوندیلیت انکیلوزان
• عوامل روانی مانند هیستری یا تمارض
• بیماری های مفصل ران یا التهاب مفصل ساکروایلیاک در لگن
• بیماری های زنان مانند تومور ها یا عفونت های رحم یا اندومتریوز
• بیماری های پروستات
• بیماری های کلیه مانند عفونت یا سنگ دستگاه ادراری
• مشکلات دستگاه گوارش مانند پارگی زخم معده یا پانکراتیت
• انسداد یا آنوریسم آئورت یا شریان های لگن
• بیماری های عفونی عمومی مانند آنفلوانزا، حصبه و تب مالت
• عفونت های مهره.

 

بررسی های تشخیصی کمر درد

پزشک معالج بعد از صحبت با بیمار راجع به مشکلات وی، و بعد از معاینه ممکن است از آزمایشات یا روش های تصویربرداری برای مشخص کردن علت کمردرد استفاده کند. این روش های تصویربرداری عبارتند از
 

رادیوگرافی ساده X-ray

گر چه تصاویر حاصله از یک رادیوگرافی ساده فقط استخوان را نشان میدهند ولی میتوانند اطلاعات مهمی مثل شکستگی استخوان، تغییرات ناشی از روند پیری در مهره و تغییر شکل و دفرمیتی های ستون مهره را نشان دهد.

 

ام آر آی Magnetic resonance imaging MRI

ام آر آی میتواند اطلاعات بیشتری را راجع به بافت های نرم مثل عضلات، لیگامان ها، دیسک بین مهره و نخاع و اعصاب نخاعی در اختیار پزشک قرار دهند. هرنی دیسک را میتوان با این روش بهتر تشخیص داد.

 

سی تی اسکن Computerized axial tomography scan CT scan

با سی تی اسکن میتوان مشکلات استخوانی مهره را بهتر مشاهده کرد.

 

اسکن استخوانی Bone scan

به آن اسکن رادیوایزوتوپ هم میگویند. میتواند در مواردی مانند عفونت، سرطان، روماتیسم، اسپوندیلولیستزی و یا سایر علل به تشخیص کمک کند.

 

تست تراکم استخوان Bone density test

در تشخیص پوکی استخوان که میتواند از علل زمینه ای و مساعد کننده کمردرد باشد کمک میکند.

 

 

منبع: www.iranorthoped.ir